【介護報酬改定2027】知らないと乗り遅れる？栄養関連の改定ポイント
2027年度（令和9年度）介護報酬改定｜管理栄養士・栄養関連の動向
2027年度の介護報酬改定に向けて、高齢者の低栄養予防や嚥下調整食の評価、口腔・栄養・リハビリテーションの一体的な取り組みなど、栄養分野への関心が高まっています。
2026年11月現在、栄養関連の具体的な加算単位数や算定要件はまだ確定していませんが、今後の改定に備えて、施設で働く管理栄養士が押さえておきたい検討内容や準備しておくべきポイントを整理しました。
これからの介護施設に求められる栄養ケアとは何か。日々の業務を振り返りながら、2027年度の介護報酬改定に向けて、今からできる取り組みや注目すべきポイントを紹介します。
1.栄養関連で注目される6つのポイント
1. 嚥下調整食の評価
特に、次のような視点が考えられます。
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嚥下機能に応じた適切な食形態の選択
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安全に食べられることと、おいしく食べられることの両立
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必要なエネルギー・たんぱく質を確保できる食事の提供
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ミールラウンドなどによる食事状況の確認
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嚥下機能の変化に応じた食形態の見直し
ここで注目したいのが、2026年度診療報酬改定で医療分野における嚥下調整食の評価が行われたことです。
安全性だけでなく、見た目、味、香り、温度、栄養量にも配慮した食事が評価の対象となっています。ただし、これは医療分野の評価であり、介護報酬への導入が決まったわけではありません。介護分野でどのような評価につながるか、今後の検討が注目されます。
2. 高齢者の低栄養予防・栄養評価・栄養改善
注目したいのは、低栄養状態になってから対応するのではなく、早期にリスクを把握して予防につなげる仕組みです。
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体重減少やBMI、食事摂取量などによる栄養状態の把握
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低栄養リスクのある高齢者の早期発見
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個々の状態に応じた栄養ケア計画の作成
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食事内容や栄養補給方法の見直し
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継続的なモニタリングと栄養状態の改善評価
特に、食事量の低下や体重減少を見逃さず、介護職員・看護職員・管理栄養士が情報を共有する体制が重要です。
3.口腔・栄養・リハビリの一体的な取り組み
- 歯科医師・歯科衛生士との連携
- 管理栄養士との連携
- 食べる機能の維持・改善
- 多職種連携の推進
今回の改定で特に重要なテーマの一つが、多職種による一体的な支援です。
それぞれが独立して取り組むのではなく、相互に情報を共有し、利用者の自立支援や重度化防止につなげることがポイントです。
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専門職・分野 |
主な取り組み |
|---|---|
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栄養 |
低栄養予防、栄養状態の改善 |
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口腔 |
口腔衛生、咀嚼・嚥下機能の維持 |
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リハビリ |
筋力・身体機能・ADLの維持改善 |
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介護 |
食事摂取状況や生活状況の把握 |
例えば、リハビリによって活動量が増えた利用者には、それに応じたエネルギーやたんぱく質の確保が必要になります。
また、口腔・嚥下機能の評価を食事形態の選択に反映することで、経口摂取の維持にもつながります。
厚生労働省は2026年9月3日の介護給付費分科会で「口腔・栄養、一体的取組」を正式な検討議題として取り上げています。
4. LIFEを活用した栄養管理・データ活用
科学的介護情報システム（LIFE）の活用も引き続き重要です。
今後注目したいのは、次のような取り組みです。
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栄養状態や体重の経時的な変化の把握
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栄養ケアの実施状況と成果の評価
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多職種間での情報共有
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データに基づく栄養ケア計画の見直し
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利用者の状態改善につながる取り組みの検証
単にLIFEへデータを提出するだけでなく、その情報を現場のケア改善にどう活用するかが重要になります。
5.管理栄養士・栄養士の配置と外部連携
- 管理栄養士の確保
- 外部管理栄養士との連携
- 認定栄養ケア・ステーションの活用
- 栄養管理業務の負担軽減
6. 食材料費・食費の見直し
- 食材料費や物価高騰への対応
- 介護保険施設の基準費用額（食費）の見直し
- 栄養管理の質を維持するための費用確保
これらは2026年9月の介護給付費分科会での議論や、関係団体からの要望に基づく注目事項です。
2.管理栄養士・栄養士に関係する具体的な要望
日本栄養士会などから、2027年度改定に向けて次のような要望が出されています。
| 要望事項 | 内容 |
| 嚥下調整食の評価 | 介護保険施設での嚥下調整食を療養食として評価 |
| 外部管理栄養士との連携 | 機能強化型認定栄養ケア・ステーションの活用 |
| 処遇改善 | 介護分野で働く管理栄養士・栄養士の処遇改善 |
| 食費の見直し | 基準費用額（食費）の適時適切な見直し |
特に、嚥下調整食が介護報酬上でどのように評価されるかは、施設の栄養部門にとって重要なポイントです。
3. 現時点で確認しておきたい既存の栄養関連加算
2027年度改定の単位数とは区別して、現行制度の主な評価項目も把握しておきたいところです。
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加算等 |
現行の単位数の例 |
|---|---|
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栄養マネジメント強化加算 |
11単位／日 |
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療養食加算 |
6単位／回 |
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栄養アセスメント加算 |
50単位／月 |
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口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ） |
20単位／回 |
※対象サービスや算定要件があります。上記は現行制度の数値であり、2027年度改定後の単位数を示すものではありません。
4.今から管理栄養士が施設で準備しておきたいこと
2027年度改定に備えて、次の項目を整理しておくとよいと思います。
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- 入所者の低栄養リスクの把握
- 栄養ケア計画の作成・見直し
- 嚥下調整食の対象者数の把握
- 嚥下調整食の種類と提供状況の整理
- 管理栄養士と看護師・介護職・リハビリ職との連携
- 歯科医師・歯科衛生士との連携状況の確認
- LIFEへのデータ提出・活用状況の確認
- 食材料費・給食委託費の把握
5.今後のスケジュール
2027年度（令和9年度）の介護報酬改定は、原則として 2027年4月1日（令和9年4月1日）から施行予定です。
つまり、来年の4月から新しい介護報酬制度に切り替わる見込みです。
ただし、2026年10月28日の審議会では、2027年6月1日施行を念頭に準備するとの厚生労働省の説明がありました。最終決定はまだです。