介護報酬が令和3年度に改定されました。今回の改定で一番大きなことは「栄養マネジメント強化加算」が新設されたことです。何がどうなっているか混乱している栄養士も多いとは思いますが一つ一つわかりやすく解説しています。各項目については現場の経験を反映させて随時更新していきます！要ブックマークです＾＾
★運営基準
設置基準が栄養士又は管理栄養士を1以上配置となる。
管理栄養士と明記されたことと、栄養ケア・マネジメントが包括されたことにより、3年後には管理栄養士が必須となることが予想されます。
★栄養マネジメント加算・低栄養リスク改善加算（廃止）
・栄養マネジメント加算が廃止され基本報酬に包括される。
・栄養ケア・マネジメントが未実施の場合14単位／日減算される。（３年の経過措置期間がある）
・低栄養リスク改善加算は栄養マネジメント強化加算が新設されたことにより廃止される。
★栄養マネジメント強化加算（新設）
・栄養マネジメント加算の包括と低栄養リスク改善の廃止により新設される。
○ 管理栄養士を常勤換算方式で入所者の数を50（施設に常勤栄養士を１人以上配置し、給食管理を行っている場合 は70）で除して得た数以上配置すること。
○ 低栄養状態のリスクが高い入所者に対し、医師、管理栄養士、看護師等が共同して作成した、栄養ケア計画に従 い、食事の観察（ミールラウンド）を週３回以上行い、入所者ごとの栄養状態、嗜好等を踏まえた食事の調整等を 実施すること。
○ 低栄養状態のリスクが低い入所者にも、食事の際に変化を把握し、問題がある場合は、早期に対応すること。
○ 入所者ごとの栄養状態等の情報を厚生労働省に提出し、継続的な栄養管理の実施に当たって、当該情報その他継 続的な栄養管理の適切かつ有効な実施のために必要な情報を活用していること。
★栄養ケア計画書の書式変更
・同意、サイン欄がなくなった。
★経口維持加算
・６カ月とする算定期間の要件が廃止される。
【経口維持加算】【介護報酬2021】算定要件や書式や様式は？厚生労働省の資料もわかりやすくまとめてみました！【介護報酬改定令和３年度】
★再入所時栄養連携加算
・加算点数が「400単位」から「200単位」と減算される。
★看取り加算
・ 算定要件に管理栄養士が明記される。「看取り期における栄養ケアの充実を図る観点から、介護保険施設における看取りへの対応に係る加算（看取り介 護加算、ターミナルケア加算）又は基本報酬の算定要件において、関与する専門職として管理栄養士を明記する。 」
【看取り介護加算 2021】特別養護老人ホームの算定要件は？看取り介護加算Ⅰと看取り介護加算Ⅱの違いは？【特別養護老人ホーム・厚生労働省・介護報酬改定】
★褥瘡マネジメント加算
・ 算定要件に管理栄養士が明記される。「褥瘡の発生や改善は栄養と大きく関わることを踏まえ、褥瘡マネジメント加算、褥瘡対策指導管理の算定要件において、関与する専門職として管理栄養士を明記する。」
【褥瘡マネジメント加算 2021】算定要件や厚生労働省より示された計画書の書式・様式例などわかりやすくまとめてみました！！【介護報酬改定2021】
★ 多職種連携における管理栄養士の関与の強化
○ 介護保険施設において多職種連携で行う取組について、管理栄養士の役割や関与を強化する観点から、以下の見直しを行う。
・ 看取り期における栄養ケアの充実を図る観点から、介護保険施設における看取りへの対応に係る加算（看取り介 護加算、ターミナルケア加算）又は基本報酬の算定要件において、関与する専門職として管理栄養士を明記する。
・ 褥瘡の発生や改善は栄養と大きく関わることを踏まえ、褥瘡マネジメント加算、褥瘡対策指導管理の算定要件に おいて、関与する専門職として管理栄養士を明記する。
★リハビリテーション・機能訓練、口腔、栄養の取組の一体的な推進
・ 算定要件に管理栄養士が明記される。
〇リハビリテーション・機能訓練、口腔、栄養に関する加算等の算定要件とされている計画作成や会議について、
リハビリテーション専門職、管理栄養士、歯科衛生士が必要に応じて参加することを明確化する。
○ リハビリテーション・機能訓練、口腔、栄養に関する各種計画書（リハビリテーション計画書、栄養ケア計画
書、口腔機能向上サービスの管理指導計画・実施記録）について、重複する記載項目を整理するとともに、それぞれの実施計画を一体的に記入できる様式を設ける。
★基準費用額（食費）
＜現行＞ ＜改定後＞
1,392円／日 → 1,445円／日（＋53円増額される）
★変更された栄養ケア計画書の様式・書式
★栄養ケアマネジメントの基礎・栄養ケア計画書の書き方