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介護報酬改定 管理栄養士

【再入所時栄養連携加算】算定するための書式・様式は?管理栄養士がやるべきこととは?【介護報酬改定 2018】

投稿日:2018-09-13 更新日:

平成30年度(2018) 介護報酬改定で再入所時栄養連携加算を算定するための書式・様式は?管理栄養士がやるべきこととは?

今回は新しく出来た加算 「再入所時栄養連携加算」

・低栄養リスク改善加算について詳しくは

【低栄養リスク改善加算】算定するための書式・様式は?管理栄養士がやるべきこととは?【介護報酬改定 2018】

厚生労働省の資料の確認

再入所時栄養連携加算 再入所時栄養連携加算400単位/回(新設)

「平成30年度介護報酬改定における 各サービス毎の改定事項について」

○ 介護保険施設の入所者が医療機関に入院し、施設入所時とは大きく異なる栄養管理が必要となった場合(経管栄養又は嚥下調整食の新規導入)であって、介護保険施設の管理栄養士が当該医療機関での栄養食事指導に同席し、再入所後の栄養管理について当該医療機関の管理栄養士と相談の上、栄養ケア計画の原案を作成し、当該介護保険施設へ再入所した場合に、1回に限り算定できること。
○ 栄養マネジメント加算を算定していること。

「指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準(短期入所サービス及び特定施設入居者生活介護に係る部分)及び指定施設サービス等に要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について」

(18) 再入所時栄養連携加算について
① 指定介護老人福祉施設の入所時に経口により食事を摂取していた者が、医療機関に入院し、当該入院中に、経管栄養又は嚥下調整食の新規導入となった場合であって、当該者が退院した後、直ちに再度当該指定介護老人福祉施設に入所(以下「二次入所」という。)した場合を対象とすること。なお、嚥下調整食は、硬さ、付着性、凝集性などに配慮した食事であって、日本摂食嚥下リハビリテーション学会の分類に基づくものをいう。

② 当該指定介護老人福祉施設の管理栄養士が当該者の入院する医療機関を訪問の上、当該医療機関での栄養に関する指導又はカンファレンスに同席し、当該医療機関の管理栄養士と連携して、二次入所後の栄養ケア計画を作成すること。

③ 当該栄養ケア計画について、二次入所後に入所者又はその家族の同意が得られた場合に算定すること。

厚生労働省の資料を解釈してまとめると

1.管理栄養士がいないとだめ。
「栄養マネジメント加算を算定していること。」

2.再入所時にしか算定できません。
「施設入所時とは大きく異なる栄養管理が必要となった場合」
「二次入所」

3.普通を食事を食べていた人が 嚥下機能が低下して 新規で嚥下調整食の必要がでた。
口から食べていた人が 経管栄養になった。
「施設入所時とは大きく異なる栄養管理が必要となった場合(経管栄養又は嚥下調整食の新規導入)」
「嚥下調整食は、硬さ、付着性、凝集性などに配慮した食事であって、日本摂食嚥下リハビリテーション学会の分類に基づくものをいう。」

4.施設栄養士が医療機関に出向いてカンファレンスなどに参加しなければならない。
「介護保険施設の管理栄養士が当該医療機関での栄養食事指導に同席し、」
「当該指定介護老人福祉施設の管理栄養士が当該者の入院する医療機関を訪問の上、当該医療機関での栄養に関する指導又はカンファレンスに同席し、」

5.医療機関の管理栄養士と連携して 栄養ケア計画の原案を作らなければならない。
「再入所後の栄養管理について当該医療機関の管理栄養士と相談の上、栄養ケア計画の原案を作成し、」
「当該医療機関の管理栄養士と連携して、二次入所後の栄養ケア計画を作成すること。」

6.栄養ア計画書を作成して 同意を得られれば 1回だけ算定できる。
「1回に限り算定できること。」
「二次入所後あに入所者又はその家族の同意が得られた場合に算定すること。」

書式や様式は?

厚生労働省からも様式例は出されていないため

こうしなければいけません と言うひな形はないみたいですね。

ただ 様式は出されていませんが、

病院に出向いてカンファレンスに参加した事実

先方の管理栄養士と話し合った栄養ケアの内容

など記録は必要です。

・病院の栄養ケアマネジメント用紙 

・カンファレンスに参加した記録

・病院の管理栄養士と話し合った内容の記録

があれば 行政指導時に指摘されることもないと思います。

最後に

正直 結構めんどいですね

電話じゃ駄目なのはわかりますが 訪問の上って、、、

お互い時間を合わせなくちゃいけないし

交通費も時間もかかる それで「400単位」、、、

遠隔医療を推進しているのなら

こういうのもスカイプやラインなどでいいとおもうのですがね~

でも 管理栄養士しか取る事が出来ない加算!!

施設収入にもつながりますし 自分のスキルアップにもなります

こういった積み重ねが 信頼関係や自信にもつながりますしね。

介護報酬についてまとめています^^

【介護報酬改定】2018 厚生労働省の資料からわかる 管理栄養士が関わることは?

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